琳琳医学——生活健康网

天天彩票手机版登录_天天中彩票注册 > 今日彩票 >

超越临终关怀咨询的医生在目前的争议中看到了

2019-05-08 20:33:30 今日彩票169℃

  超越临终关怀咨询的医生在目前的争议中看到了好处

  2009年8月14日

  埋藏在这份长达1000页的众议院健康改革法案中的这些段落似乎无害,但它们引发了批评者预测政府赞助的安乐死的风暴。关于政府在医疗保健方面的作用,人们对一些人最深切的恐惧已经成为人们对一些人提出的最终担忧的争议,而过去提出的  Medicare资助的临终咨询服务。然而,在临终关怀计划中与患者一起工作的医生们表示,虽然他们对批评该提案感到惊讶和不安,但它已经引起了他们所认为的长期资金不足的关注。而忽略了服务。国家临终关怀和姑息治疗组织通讯副总裁Jon Radulovic表示,辩论争议“正在为临终关怀社区提供一个机会,让他们有机会讨论什么是良好的医疗服务和可用的服务。” #xa0;众议院法案第1233条将向医生报销与任何医疗保险受益人的预先护理计划咨询,但并不强制要求完成任何预先护理指示或生前遗嘱。倡导者说,这条规定将是 支付医生在患者健康和交流时而不是在健康危机期间进行这些对话。大部分的愤怒集中于 声称该条款会引起专家们驳回的“死亡小组”和安乐死。但批评者也对该法案中语言的模糊性和复杂性表示担忧,并断言它可能会有广泛的解释,并鼓励政府在报废问题中扮演过多的角色。参议员Chuck Grassley,R-Iowa,财政委员会的最高共和党人,发誓 该小组不会在其备受期待的医疗改革方案中包含这样的条款。 “我对生活遗嘱这样的事情没有任何问题,”他说,“但他们应该在家庭内部完成。我们不应该有一个政府计划来决定你是不是要拔掉奶奶。 "美国家庭医生学会会长Ted Epperly博士经常在他作为爱达荷州博伊西的家庭医生和老年病学家的工作中进行临终谈话。他说,讨论可以保护患者免于违背自己意愿进行昂贵的手术。他将这种对话描述为敏感和耗时,因为他们深入研究了“细节”细节:患者是否想要使用呼吸机进行呼吸,除颤以重新启动心脏或喂食管以进行营养。他说,最好与一位与病人建立关系的可靠医生进行讨论。他说,家庭成员有时也参与其中。为了开始这样的对话,纽约市推进姑息治疗中心的内科医生和主任Diane E. Meier博士说她问病人,如果他们被卡车撞击,昏迷或者昏迷,他们会想要什么。他们没有被充分恢复以了解周围环境的情况。有人说他们希望尽一切可能来延长生命,但是 大约九分之一的患者表示他们希望护理能够专注于他们的舒适 - 而不是维持生命 - 如果他们的大脑不起作用,Meier说。 博士。 Gene Rudd,Christian Medical& amp; amp;高级副总裁牙科协会表示,此类对话是良好医疗保健的一部分,应予以鼓励。然而,他担心该条款可能要求医生使用标准化语言来为患者提供咨询。 “这里没什么新奇的,”他说。 “新颖性是政府可能会决定它可以说出那些会议应该说些什么,而不是他们应该举行这些会议和这些讨论。这是标准治疗。“不过,健康专业人士说,这些讨论太罕见了。那 主要是因为Medicare没有明确支付服务费用,因此不鼓励医生花时间与患者讨论这些问题。私人保险公司经常将自己的支付政策建立在Medicare的基础上。 目前,医生通常根据资金代码对谈话进行分类,包括咨询和讨论婚姻问题和与失业相关的抑郁等问题,Epperly说。医疗保险通常支付92.33美元进行40分钟的咨询,Epperly说这是“对于这种讨论的复杂性和重要性的极大支持”,并补充说,按照众议院法案的要求创建一个新代码将更有价值在目前的支付系统下,Epperly指出, 医生可以看到5名患者或在他们进行深入的临终咨询时完成更有利可图的程序.Meier,谁作为西奈山医学院的老年病学和内科学教授,他也同意:“这需要时间,需要技能,而且工资很低,基本上是一种慈善行为。合理地处于收费服务环境中的医生实际上无法负担得起“此类谈话”。相关故事在美国境外毕业的医生为需要复杂需求的医疗保险患者提供更好的护理基于小面积的开放数据可以帮助提高成本效益医疗保健服务计划医疗保险削减了病人不断入院的养老院的支付“在我看来,(众议院法案)是一个小的,主要是象征性的努力,以纠正医生服务得到报酬和不支付的不平衡, “ 她说。专家说,除了支付问题之外,由于时间限制和这种谈判的敏感性,医生通常没有这样的谈话。 初级保健医生的短缺也导致了这个问题。根据Epperly, 因此,只有五分之一的患者应该进行此类咨询。立法的反对者和支持者都承认 它可以产生大量的节省。研究表明,25%的医疗保险预算是在最后一年的人们身上花费的 - 其中40%用于最后一个月。反对者担心,节省成本可能会激励医生在与患者交谈时不鼓励治疗。非营利政策组织美国人生命联盟在其网站上发布了以下声明:“必须修改解决生命终期问题的条款,以便不会有任何解释的压力,迫使医疗服务提供者根据费用而非最佳医疗保健。“支持者说 一些研究表明,进行此类对话不仅可以节省资金,还可以提高护理质量。

   根据2009年发表在Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of a Archives of内科。此外,临终关怀已被证明可以改善生活质量并降低生命结束时的成本。杜克大学的研究人员在2007年的一项研究中得出结论,使用临终关怀护理的患者可以使Medicare的收入接近每位受益者2,400美元。同时,根据2007年“疼痛与症状管理杂志”的一项研究,研究发现,临终关怀病患者的平均寿命比不接受临终关怀的同类患者平均长29天。国会之前已经讨论过这个问题。 2003年的医疗保险处方药,改善和现代化法案建立了临终关怀教育咨询,该咨询为一次性临终关怀咨询提供医疗保险,该咨询检查临终关怀。但是,为了使该咨询符合“支付”资格,患者必须被诊断为患有绝症并且预后寿命为6个月或更短。此外,该法案没有创建独特的资金代码。 作者:Jessica Marcy这篇文章是在凯撒家庭基金会的朋友们的许可下重新发布的。您可以查看整个Kaiser每日健康政策报告,搜索档案,或注册电子邮件,深入了解健康政策的发展,辩论和讨论。每日健康政策报告发布于Kaisernetwork.org,这是Henry J. Kaiser家庭基金会的免费服务。版权所有2009顾问委员会公司和凯撒家庭基金会。版权所有。

搜索
网站分类