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治疗心脏病的新指南

2019-05-09 13:20:13 临床观察191℃

  治疗心脏病的新指南

  2004年7月8日

  如果您的胸痛加剧并持续超过五分钟,特别是如果您呼吸困难,感到虚弱,恶心或头晕,请拨打9-1-1 - 您可能会心脏病发作。

  这是新的美国心脏病学会/美国心脏协会治疗心脏病发作指南的几项建议之一。

  新指南详细介绍了医生管理ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的最佳方法,STEMI是一种严重的心脏病发作,其中动脉完全阻塞。它们今天发布在www.americanheart.org和www.acc.org。他们将出现在6月15日的“循环:美国心脏协会杂志”和7月21日出版的“美国心脏病学会杂志”的快速访问期刊中。

  每年估计有500,000美国人拥有STEMI。治疗这种类型的心脏病需要快速行动,因为如果血液流量在20分钟内没有恢复到心脏,就会发生永久性损伤,哈佛医学院医学教授,Samuel A. Levine主任Elliott M. Antman博士说。

   布里格姆和波士顿妇女医院的心脏病科。如果患者稍后进行治疗,可以节省一些心肌,但是每一分钟治疗都会延迟,更多的心肌会丢失。

  快速治疗不仅意味着生死之间的差异,还意味着残疾与心脏病发作后恢复积极的生活方式之间的区别。

  “我们试图传达给患者的信息是这样的:他们需要比现在更快地进入医疗系统,”Antman说道,他是编写委员会和ACC / AHA特别工作组的主席。实践指南。

  许多患者说他们推迟寻求治疗,因为“他们很尴尬;他们担心他们在哭狼“因为症状可能是由消化不良或其他非心脏病发作引起的。

  “患者在寻求治疗前等待两小时或更长时间并不常见,因为他们应该尽快得到帮助,以尽量减少对心脏的伤害,”他说。 “女性尤其延迟了更长时间,因为许多女性仍然坚持过去的信息,即将男性识别为主要面临心脏病风险的人。”

  其他心脏病发作症状包括胸部不适,有或没有对手臂,背部,颈部,下颌或胃部的辐射,以及过度出汗。新指南还有助于更容易确定治疗方案。

  安曼说,早期的指南并不总是对需要快速做出治疗决策的医生有所帮助。新指南的组织使得所有医务人员 - 首先在现场的急救医疗技术人员,急诊科工作人员和治疗患者的心脏病专家 - 可以快速确定最合适的治疗方法。

  相关故事心脏病发作中更容易发生心脏病,而且发病率正在上升1中国中年成年人患心脏病的风险很高,发现研究强烈的社会支持可能会降低绝经后妇女的心血管疾病风险。例如,最关键的决定之一治疗心脏病发作的患者是使用凝块破坏药物打开阻塞的动脉还是使用称为支架的微小柔性管支撑开放阻塞的动脉。新指南将此决定提炼为四个问题:

  症状出现多长时间过去了?

  死亡的风险有多大?

  如果使用凝块破坏药物,大脑出血的风险有多大?

  实际上,将患者送入心脏导管插入实验室进行支架植入需要多长时间?

  该指南还包括关于心脏病发作后的医学治疗的明确说明。例如,指南建议患者应每天服用阿司匹林,并在心脏病发作后接受β-受体阻滞剂(以减少心律不齐的风险)。

  “我们还强烈支持所有患者使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂来改善心脏功能,”Antman说。 “对于那些不能耐受ACE抑制剂的患者,我们建议使用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。”

  新指南还建议心脏病发作患者在出院时接受降胆固醇降低他汀类药物(mg / dL)或更高的“坏”低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平。目标应该是将LDL降低到“远低于100 mg / dL”。

  “这比国家胆固醇教育小组推荐的最初ATP III目标更具攻击性,”联合特遣部队联合主席,美国心脏协会前任主席Sidney C. Smith Jr.,M.D。说。 “根据他汀类药物的大型临床试验结果,我们发现LDL越低越好。这种改变可以显着改善心脏病发作患者的预后。“

  编写委员会成员还包括Daniel T. Anbe,M.D。; Paul Wayne Armstrong,M.D。; Eric R. Bates,M.D。; Lee A. Green,M.D.,M.P.H。; Mary Hand,M.S.P.H。,R.N。; Judith S. Hochman,M.D。; Harlan M. Krumholz,M.D。; Frederick G. Kushner,M.D。; Gervasio A. Lamas,M.D。; Charles J. Mullany,M.B。,M.S。; Joseph P. Ornato,M.D。; David L. Pearle,M.D。;和Michael A. Sloan,M.D。

  美国心脏病学会是一个拥有30,000名成员的非营利性专业医学社团和教学机构,致力于通过专业教育,促进研究,领导制定标准和指南以及健康制定来促进最佳心血管护理和疾病预防。护理政策。

  出处:http://www.acc.org

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